不就是看个病吗读书笔记5000字

作者：赵雅楠

《只有医生知道》作者张羽真诚推荐！北漂90后小医生远程指导妈妈就医，1年治好20年顽疾，与父母远隔异地的你也可以高效、精准远程陪诊。《不就是看个病吗》一书作者以初入医院的菜鸟住院医师和患者女儿的身份，从医生和患者两个不同角度带领读者体会了预约、挂号、首诊、复诊、检查化验、术前准备、手术过程、术后恢复的就医全过程，其中涉及到医患沟通、医保报销、挂号黄牛、医生红包、医疗费用等患者关心的多个敏感话题。不仅为患者介绍了医患沟通时需要注意的细节和关键点，成功挂号的必胜攻略，省时省力就诊的小窍门，化验检查、术前术后需要注意的问题；更深入医院内部，将医生的职业秉性、江湖规矩，患者和家属的喜怒哀乐、人生百态，社会的复杂矛盾和利益纠葛进行了全面展示和新鲜挖掘。

>> 正常人的血压维持在120/80mmHg左右，也就是收缩压在120mmHg，舒张压在80mmHg

◆ 医保省钱大招，缴费前先去问门诊医生或医保办

>> 医保的报销起付线是可以累积的。

>> 交钱之前先去医保办或者门诊大夫那里问问能不能报销。”

◆ 医患纠纷 误诊VS．医疗事故

>> 心脏的血和肺里的血是上下游的关系，右心室出来的血先进肺里进行氧合，得到氧气的血再回左心

◆ 病历 挂十几块钱的专家号享受几百元的国际门诊

>> 其实病历书写最主要的就是你的现病史，也就是你为什么要来医院，究竟哪里不舒服？为了鉴别于其他疾病，你还要描述得更加细致一些，比如：（1）病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等引起）；（2）主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间等要注意记录）；（3）要描述这个症状带来的伴随症状，比如你血压高，那么伴随症状就有可能是恶心、呕吐；（4）再描述你的全身症状，比如饮食、睡眠、二便、体重、精神状态等；（5）你的诊疗经过，也要详细叙述，都做过哪些检查，用过什么药，疗效怎样？

>> 邮箱挂号攻略细则

看病难，有时候比病魔本身更折磨人。看病难的第一步是挂号难，挂号有很多方法，每种方法都有一定成功的概率，以下推荐给大家的是助我老妈成功预约到医生的方法，希望能给广大在求医路上举步维艰的朋友们更多选择。

我老妈一直以来被呼吸系统的疾病所困，为了能预约到呼吸科的专家，我也是绞尽脑汁，除了拼人力挤窗口挂号的一席宝地外，我用过最好的方式莫过于与教授直接进行邮箱联系。

可是，怎么找教授的邮箱？找哪个教授看病？也是一门学问。

曾几何时，面对三甲医院科室之多、教授之无穷，我也感到莫名的无助和眩晕感，不过，随着带老妈无数次的预约就诊，我也算是摸索出了点经验：直接上医院官网查教授的专长，找副高及以上的教授，找和疾病相关的教授，然后结合二者内容取交集，具体操作如下：

打开官网，在科室导航里选定你要挂的科室，比如“呼吸内科”，再按照职称和所长这两个不同的方向找寻你的“目标教授”。我一般的做法是，先按照职称找，因为这样很节省时间，接着在副高以上的教授们里挨个点开看看他们的人物简介，找他们擅长的方向和你的疾病方向相一致的。比如，当年我主动联系西京医院的戚教授，也是因为教授擅长诊断呼吸系统的疑难杂症，同时戚教授培养硕士、博士近百人，证明教授实力硬，知识储备丰富。

但是，千万不要只锁定一个人，我的经验是，选择七八个目标教授。因为，从我历次的交流经验来看，发10封邮件，如果有两三封回复的，回复率就已经很高了，毕竟教授们都很忙。

确定七八个教授，然后记下他们的中文名字，接着在“中国知网”“万方”“维普”等国内学术期刊搜索引擎上输入这些教授的名字，最好把他们选作通讯作者或第一作者来搜索，这样的好处在于：（1）文章的下方有第一作者和通讯作者的简介，可以帮助你排除同名同姓的人的干扰，算是二次确定这个人就是你要找的教授。（2）第一作者和通讯作者往往都会留有联系方式，留得最多的就是邮箱，如果你有幸在作者简介里看到类似于15612088888@163.com这样的邮箱，等于实际在告诉你教授们的手机号，你就偷着乐吧。

当然，还有一种情况，就是你会发现中文的论文里查不到教授，不是因为教授水平低没发过论文，而是因为教授水平太高，不屑于发中文的论文，但这并不会阻碍我们继续查找教授的邮箱。我们可以在www.pubmed.com上查找英文期刊，比如一个叫“李小明”的教授，我们在中文论文网站直接索引“李小明”就可以了，到英文网站上，我们可以搜“xiaoming Li”。值得一提的是，英文文献留下教授邮箱地址的概率更大。当然，如果教授使用的是英文名，而不是中文名拼音，查找起来就比较困难了。

有了邮箱，下一步要做的就是给他们发邮件。发邮件要注意以下几点，邮件的回复率才高。

从我个人的经验来看，邮件的长度控制在300～500字为宜，因为教授们没有时间去看冗长的邮件。发邮件时态度一定要诚恳有礼貌，叙述的时候要说清你为什么想要加号（越心酸愁苦越能打动人），为什么选择他，以及说清楚你并不会占用他们很长时间。注意，不要把同一个邮件，改了称呼后复制粘贴发给同一科室不同的教授，因为这样会显得你很不用心，很敷衍。

就我发的10封邮件来看，在3天内收到了3封邮件回复，在一周后，又收到了1封回复邮件。当然，我也遇到过发10封邮件1封都没回复的。不过，这也不是事儿，如果5天内还没收到任何回复，就把这些邮件再发一次。业精于勤，但不要太勤，5天1次的频率不至于招人反感。

收到回复，如果教授告诉你让你什么时候去找他，意思就是说他在那天会给你加号，记得礼貌回复邮件，之后记得当天赶早去找教授，争取在正式门诊之前。以我个人的经验来看，8点加号，护士姐姐会说：“当前人满了，你10点再来。”也就是说，教授8点开的加号条基本上可以让你10点看上病，如果你实在情况危重又紧急，非常时期的加号条可以是“紧急加号”，这样8点加号，8点就能看上病。

不过，“加号”是让教授完成额外的工作，人家完全有权利拒绝加号，毕竟，加号不是教授的义务。

关于邮箱加号攻略，要说的就都在这里了。为什么选择邮箱加号而非面见教授要求加号，是因为发邮件比当面要求教授加号要更加礼貌，也会有更多的空间和时间来能介绍你自己的情况，省时省力，尤其适用于不认识教授、专家的陌生人。把这种方式推荐给大家，希望大家都能挂上自己心仪的专家号！

◆ 过度医疗 从医生的全世界路过

>> 医学素养就像内衣，要有，但不能逢人就证明你有。没有，可以一眼望穿。

>> 和有些患者见面，那叫故事；和有些患者见面，那叫事故。

◆ 江湖 医院科室龙虎榜，痛痛痛，忙忙忙

>> 在各大医院中，历史比较悠久的有四家：北协和，南湘雅，东齐鲁，西华西。另有军大护航，同济、中山、上交派做伍，可谓气势磅礴。

>> 有情人节看诊，接吻接到颞下颌关节脱位的；有中年夫妇剧烈吵架，丈夫喝酒后犯浑，妻子直接拿电熨斗在丈夫后背烫出个花的；有人吃水果，不小心吃了个肉虫下去，害怕肉虫不死，又喝了点灭虫灵来急诊洗胃的；还有人一来就装昏迷讹钱，结果被急诊大哥推了一针速尿，30分钟不到就麻溜儿上厕所的；就连新婚之夜，都有人将风油精当成印度神油给丈夫用，辣得丈夫见着大夫直喊救命。

◆ 陪诊 爱你千日，给力一时，好家属是这样炼成的

>> 只见父亲拉下脸，险些发怒：“这医院太恶心人了，去上厕所的人那么多，厕所的坑那么少，光等人就等了好一会儿。好不容易等上了，取尿的时候连个把门儿的也没有，也顾不得旁边人看了。就是那大夫说什么前1/3的尿不要，我哪知道我总共要尿多少，尿尿就那么几秒钟的事儿，想着1/3一晃神，差点什么都没接上，最后幸好还接点儿根儿。要说这取粪便就更气人了，好不容易使劲儿出来一点，结果这厕所还是感应的。一摇屁股就冲水，全给我冲没了。还有这屁股这么大，给的烧杯那么小，都不知道这屎到底该怎么取？是瞄准了接，还是拉完了再舀，旁边也没个人给教。但是钱我都交了，检查要做啊。我又努了把力，这次稳住了没敢动，才弄了点样本进烧杯。儿子，你还有矿泉水没？我这尿取得太少了，不够大夫说的量，得兑点水。”

◆ 检查 是“镜”还是“穿”，有创无创很关键

>> 若干年前，一个夜晚，我正在急诊室跟大哥拜师学艺，一位男士捂着自己的下体，表情痛苦地进来了。

问完病史，在场的医生、护士无不惊奇，都争相过来观看男子的切口。原来该男子嫌医院的包皮环切术太贵，索性就在淘宝上买了一个环切器，在跟店主沟通取得技术要领并看了五星好评的留言后，男子一咬牙，直接自己动手切了。不过，切是切了，就是没切下来。大哥查看了伤口后，开始消毒、清创、缝合，那场面真是“一滴碘酒一声嚎叫”。不仅如此，由于刀没消毒，男子还得注射破伤风疫苗。本想省钱，反而多花钱又多受罪，真是赔了丁丁又折兵。

>> 大伙最熟知的量血压，量的其实是动脉的血压，一个袖袋绑在上臂，然后不断向里面加压，通过听诊器听动脉的搏动范围，来确定血压的高低，正常人的理想血压是在120/80mmHg附近波动。

而中心静脉压常常是在ICU里给重症的患者测量用的，测的是大静脉的压力。

>> 一般无创检查，多是因为这些器官在体表本身就有开口，顺着口入就是无创。

>> 肝脏具有很强的再生能力，1/4的肝就能长成一个完整的肝

>> 刀一旦出鞘，不是杀人就是救人

◆ 黑名单 被侮辱与被损害的

>> 乙肝往往是各种肝病的导火索，很容易产生后续的肝硬化和肝癌。乙肝病毒就像是一个捣蛋鬼，正常细胞通过碱基A、G、C、T来编写指令时，乙肝病毒就会过去干扰人家书写条文，于是，细胞会写错别字，写的错别字就叫作基因突变。

同时，乙肝病毒还非常阴险，进攻的时候，常常把细胞戳破，导致细胞死亡。人体在死亡的细胞上会筑建围场，将整个细胞包围起来，这个过程就是肝硬化，就像肝脏里浇灌了水泥一样，肝脏会逐渐失去功能。

乙肝病毒的另一个阴险之处还在于，它造成的基因突变，不是让细胞的错别字写成“我要阵亡”，而是让细胞的错别字写成“我要生我要生”。于是正常细胞按照新写出的条文，开始疯狂地比谁能生，生出来的孩子聚集在一起就形成肿块儿，也叫肝癌，这些聚集在一起的细胞没有正常的肝脏的物质代谢功能，反而占据着肝脏的领地抢占着肝脏的营养。

◆ 复诊 信任，是一切美好的开始

>> 阴性代表没有，阳性代表有。如果是检测疾病的指标，阴性就是好事儿，代表没病。如果检测抵抗力的指标，阳性就代表好。

>> 内科怕发热，外科怕腹痛”，一个简单的腹痛在外科看来就有无限种可能，有可能是本身器官发生炎症，有可能是临近器官的炎症，还有可能是缺血或者穿孔。

>> 所谓“防御性诊疗”，就是说从实际病情看，医生开具了非常严谨、全面的各项化验和检查，回避诊治高危病人过多的转诊和会诊，也就是说查个全套，规避风险。

而几乎所有的医生在碰到这样的患者，都会提高警惕，唯恐成为被告。因为很有可能，患者回过头来就说：“我当初在这儿看病，你们怎么没给我查出来是这个病？”

所以，如果要查得清，就要查得全；如果要查得全，就得多花钱；不想多花钱，争当“傻白甜”。

确实，“傻白甜”的患者对医生是绝对信任，医生也就不会为了防止成为被告而提心吊胆，面面俱到。

因为医生需要的是信任。

◆ 住院 赖床的“蝴蝶效应”

>> 上联：十个医生，九个加班，八点写病历，七点起床，累得六亲不认五官不整，为的是四个患者三大手术，最后穿得二不拉几，一塌糊涂。下联：一个患者，两个亲人，三个朋友圈，四面威风，查得五脏六腑六尘不染，为的是七种鉴别八方支持，最后落得九五至尊，十全十美。横批：这就是医院！

>> 希望如火，失望如烟

◆ 移植 世界很大，幸好有你

>> 不医闹，不追责

>> 肝移植，一般都做半肝移植，大约切60%的肝给你父亲，其余的肝留在你身体里，三个月就基本能长好，你也能恢复正常工作。

>> 大爱无言，唯有泪千行。

>> 生命有痛，有你真好。