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经颅都卜勒超声

经颅都卜勒超声

经颅都卜勒超声(transcranial Doppler, TCD)就是人们熟知的脑血流图检查,它藉助脉冲都卜勒技术和2MHz发射频率,使超声声束得以穿透颅骨较薄的部位,直接描记脑底动脉血流的都卜勒信号,以获取脑底动脉的血流动力学参数,来反映脑血管功能状态。

基本介绍

  • 中文名:经颅都卜勒超声
  • 外文名:transcranial Doppler,
  • 套用範围:探测颅内压增高
  • 病态特徵:狭窄后区域内血管运动减少

套用範围

1.诊断脑血管狭窄和闭塞-判定病变範围和程度(包括颅内血管、颈内、颈外、颈总动脉和椎动脉);
2.诊断血管痉挛-判定病变的部位和程度(尤其对蛛网膜下腔出血地监测);
3.评判锁骨下动脉闭塞性病变和窃血综合徵;
4.探测颅内压增高;
5.评判脑死亡;
6.诊断非动脉粥样硬化性脑供血动脉狭窄(如烟雾病、大动脉炎);

指标

(1)血流速度:血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。 血流量一定时,血流速度与管腔大小成反比。
(2)脉冲指数:反映脑血管外周阻力的大小。此值越大, 脑血管外周阻力越大,反之则阻力越小。
(3)音频信号及频谱图波形:反映脑血管局部的血流状态。

病态特徵

①狭窄处局部血流速度加快或有较大的双侧差异。
②狭窄后区域内血管运动减少。
③任何区域内导致频谱增宽的异常血流。
④后交通动脉或前交通动脉局部血流速度加快提示有侧支循环。
⑤脑血管痉挛所致管腔狭窄:如蛛网膜下腔出血后血流速度增加50%或大脑中动脉血流速度达120厘米/秒(cm/s)。
经颅都卜勒超声检查能无创伤地穿透颅骨,克服了传统体检时的脑血流图的不準确性和脑血管造影的创伤性,其操作简便、重複性好,可以对病人进行连续、长期的动态观察,同时还能提供MRI、 DSA、PET、 SPECT等影像技术所测不到的提供了血流动力学参数,为脑血管病的诊断、监测、治疗提供参考信息,在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。
经颅都卜勒超声通过以下指标反映脑血管的功能状态。
(1)血流速度:血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。 血流量一定时,血流速度与管腔大小成反比。
(2)脉冲指数:反映脑血管外周阻力的大小。此值越大, 脑血管外周阻力越大,反之则阻力越小。
(3)音频信号及频谱图波形:反映脑血管局部的血流状态。
民众体检专家表示:以下几种病症可考虑做此项检查:
①诊断颅内血管阻塞病。
②诊断颅外血管阻塞病变,了解侧支循环是否良好。
③评价颅外血管病(颅内动脉狭窄、阻塞、锁骨下动脉盗血)对颅内血流速度的影响。
④诊断与追蹤探测颈内动脉夹层动脉瘤。
⑤探测与鉴定静脉畸形的供血动脉。
⑥评价环侧支循环能力, 颈动脉内膜切除手术前,预测夹闭作用。
⑦诊断颅内其他血管病:颅底异常血管网症、动脉瘤、血管性痴呆、颈动脉海绵窦瘘、低血流量脑梗死。
⑧间歇监测与追蹤研究蛛网膜下腔出 血后的血管痉挛、偏头痛的血管痉挛及过度灌注、急性脑卒中、颅内血管阻塞后抗凝治疗过程中的血流改变、血液粘稠度的变化。
⑨连续监测。

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