国卫办医函〔2019〕771号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号），进一步最佳化心血管病医疗资源区域布局，根据《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设定规划》（国卫医发〔2017〕3号）及《国家医学中心和国家区域医疗中心设定实施方案》（国卫办医函〔2019〕45号），我委组织制定了《国家心血管病区域医疗中心设定标準》（可从国家卫生健康委网站下载）。现印发给你们，请认真贯彻执行。

附属档案：国家心血管病区域医疗中心设定标準

 

国家卫生健康委办公厅

2019年10月9日

一、基本要求

国家心血管病区域医疗中心应当为三级甲等医院，具有丰富的心血管疾病诊治经验，在区域心血管疾病诊治体系中处于引领地位。诊疗科目齐全，配套医技科室完善，具有能够满足医疗、教学、科研和预防所需的医疗设施、设备，且有合理的人才梯队，较高的医院管理水平，较强的专业技术能力、多学科交叉及多地区协作能力、套用基础和临床研究能力、医疗服务辐射能力及影响力。坚持公益性，认真落实医改相关工作要求，承担对本区域内医疗机构心血管病临床、教学、科研、预防等方面的技术指导，积极参加心血管病医学国内外学术交流与合作，推动本区域心血管病学科发展。积极配合国家心血管病中心组织开展的工作。

国家心血管病区域医疗中心应当满足以下基本条件：

（一）近三年，心脏大血管外科年手术例数≥1000例，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜性心脏病、大血管疾病和先天性心脏病均≥100例；年介入治疗总例数≥3000例，其中心血管内科年经皮冠状动脉介入治疗（PCI）例数≥1000例；年电生理器械植入量加经导管消融手术量≥1000例；年结构性心脏病介入治疗例数≥300例。

（二）心血管内科或心脏大血管外科获得国家临床重点专科建设项目，或者国家心血管疑难病症诊治能力提升工程建设项目至少1项。

二、医疗服务能力

国家心血管病区域医疗中心应当具备开展心血管主要常见病、多发病和疑难病种的诊疗能力，掌握心血管疾病所涉及的各项关键技术。具备开展临床研究、将临床科研成果向临床套用转化，并辐射和引领区域内心血管病医学发展的能力。具备配合国家心血管病中心构建心血管疾病防治初级网路及心血管疾病防治结合服务模式的能力。

（一）临床/医技科室设定。具有下列心血管内科亚专业组≥5个：冠心病（包含药物和介入治疗）、心律失常、结构性心脏病、高血压、肺血管疾病、心力衰竭和心脏急重症；具有下列心血管外科亚专业组≥3个：成人心脏外科、小儿心脏外科、血管外科、心脏移植外科。应当设定心血管麻醉科或专业组、体外循环科或专业组、心血管外科重症监护科或专业组、心脏康复科、临床检验科、临床病理科、超声科、放射科、核医学科、营养科、输血科、药剂科等。

1.能够开展心血管疑难危重症诊断所需要的常规辅助检查：包括经胸超声心动图、经食道超声心动图、负荷超声心动图、外周血管超声、X线计算机断层扫描（CT）及核磁共振（MR）等影像学检查；心肌灌注和代谢显像、肺通气/灌注显像、动态心电图、远程心电监测、活动平板运动试验、直立倾斜试验、心肺运动实验、睡眠呼吸监测及肺功能测定等诊断服务。

2.能够独立开展下列较为先进的诊断技术：包括利用核素显像定量评估心肌血流灌注、心肌代谢及活性、心室功能、心脏肿瘤等；能开展单光子发射计算机断层成像术（SPECT-CT）、正电子发射断层显像/计算机断层（PET-CT）、心肌灌注显像、心肌代谢显像、全身大血管显像、全身肿瘤显像、磁共振心肌灌注和延迟增强等检查项目，并能够提供定性和定量指标。

（三）主要常见病、多发病和疑难病种诊疗能力。建立科学完善的心血管疾病诊疗流程，具备常见心血管疾病的诊断与治疗能力；近三年收治病种覆盖心血管疑难病种清单（见附表1）的70%以上，诊疗水平全国领先。

（四）关键技术开展情况。具备心血管诊治先进理念及技术治疗疑难危重病种的能力。近三年开展覆盖关键技术清单（见附表2）所列的70%以上。能够开展冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜性心脏病、大血管疾病和先天性心脏病等相关手术；能够完成各种急、危重心血管病心脏手术麻醉、体外循环、术后支持等诊疗活动；能够提供大血管深低温停循环等的体外循环配合及体外膜肺氧合（ECMO）等短期人工心肺支持技术；能够开展主动脉内球囊反搏（IABP）、血液净化技术等各种特殊器官支持治疗。

（五）先进设备配置情况。介入导管室和手术室应当配备可视化数位化平台及用于开展关键技术的必要设备和一站式複合手术室。

三、教学能力

承担院校医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育工作，教学能力与硬体设施应当能满足教学需求，并在区域内处于领先地位。

（一）教学条件。收治的病种与数量应当符合国家心血管病学专科医师规範化培训基地标準；教学硬体资源应当包括供学生查阅资料的图书馆、教学专用的多媒体教室、独立临床技能培训与考核中心，并具备相应的模拟教学设备；学生（员）临床轮转科室的示教室配备率应当≥70%。

（二）师资构成。毕业后医学教育带教指导医师≥30人；有脱产带教教师及专职教学管理人员，建立有效的教学薪酬保护制度，能够充分调动带教指导医师从事教学工作的主动性、积极性。各亚专业应当有专职带教教师；教学团队成员近三年作为主编或副主编参加编写高等教育规划教材≥1本。

1.具有健全的人才培养管理制度。

2.是国家心血管病学专科医师规範化培训基地，年接收培训对象≥30人。

3.严格执行国家心血管病学专科医师规範化培训细则，实施心血管病专业人才培养方案。

4.专科医师规範化培训基地近2年接受我委组织或委託的第三方评估检查均为合格。

（四）培训和接收进修情况。近三年，年均组织全国範围的心血管病适宜技术培训班≥10次，培训人数≥500人次；年均招收心血管病专科进修人员和访问学者≥50人。年均承担国家级继续医学教育活动不少于5项。

四、科研能力

拥有高水平的科研人才和科研平台，在心血管疾病相关的临床研究、科研成果、技术转化、技术辐射及科研影响力方面，在国内处于领先地位。

1.学科带头人要求（至少满足以下1项）：

①中国科学院或中国工程院院士≥1人（须为心血管相关专业）；

②教育部长江学者特聘教授≥1人；

③国家自然科学基金杰出青年≥1人；

④医学类国家一级学协会下设的心血管专业二级分会曾任或现任全国常委或学组组长≥3人；

⑤担任SCI收录期刊原刊主编或副主编。

2.学科梯队优秀人才（至少满足以下2项）：

①教育部长江学者特聘教授(青年学者) ≥1人；

②海外高层次青年人才引进计画（青年千人计画）≥1人；

③国家自然科学基金优秀青年≥1人；

④科技部中青年科技创新领军人才≥1人；

⑤医学类国家一级学协会下设的心血管专业二级分会曾任或现任全国委员或者学组副组长及以上职务≥3人。

3.科研平台设定（至少满足以下1项）：

①国家重点实验室或国家级研究机构；

②国家临床重点专科；

③国家临床医学研究中心。

近三年，作为牵头人或课题负责人承担国家级重点专项研究项目≥3项。

近三年，每年在国际主流心血管疾病杂誌发表学术文章≥10篇，其中期刊引用报告(JCR)≥2区的学术文章≥3篇。

五、承担主要公共卫生任务、公益性活动等情况

（一）承担公共任务，发挥技术辐射带动作用。近三年，作为省级心血管行业学会、协会等支撑单位，承担本省公共卫生项目技术指导和评估，引领和带动本区域心血管专业的持续规範发展。开展心血管疾病防治适宜技术研究、实施和推广工作，不断提升基层医疗机构的服务能力和水平。

（二）建立医疗质量管理与控制体系。建立省级医疗质量管理与控制体系，使用信息化手段开展质量管理工作；实现省域内心血管疾病诊疗及预防的规範化、标準化、同质化管理；接受国家心血管专业质控中心指导，承担省级心血管专业质控和管理工作，具备向国家心血管病医学中心全量上报诊疗信息的能力。

（三）建立心血管疾病防治体系。设有心血管疾病流行性研究的专业技术队伍，在慢性病防治工作当中担任骨干角色，能积极整合现有资源，牵头构建疾病防治网路，建立区域疾病信息库，进行年度情况分析，预测疾病的区域危险因素流行和发展趋势。推动区域内疾病管理模式转变，为建立患者社区管理、家庭医疗和自我管理模式提供策略和技术支持。

（四）承担政府公益任务和社会公益项目情况。积极主动组织开展义诊、健康扶贫和对口支援等工作。

（五）开展心血管疾病相关知识的健康宣教工作。通过多种途径开展面向患者的心血管疾病预防、保健、诊疗和营养等科普教育，并开展心血管疾病健康教育、健康谘询指导、健康宣教培训等工作。

六、落实医改相关任务及医院管理情况

（一）医联体建设。在省级範围内牵头组建医疗集团或者专科联盟，建立完善的心血管疑难疾病会诊、转诊制度；建立符合心血管疾病诊疗特点的分级诊疗体系；医疗联合体内积极开展科研课题及心血管技术帮扶协作项目、推广诊疗规範、接收进修培训等合作。

（二）远程医疗服务。具有高水平的远程医疗设备设施及服务能力，开展远程会诊、远程病例讨论、远程影像诊断、远程病理诊断、远程医学教育等。远程医疗服务网路覆盖区域内各级医疗机构≥10家（其中包含县市级以下医院≥3家）；有效配置远程医疗服务专家和管理、技术人员队伍，年远程医疗服务量≥500例次。

（三）信息化建设。具备完整的医疗信息化支撑体系；医院电子病历达到国家卫生健康委电子病历套用功能水平四级要求；信息平台建设达到“医院信息互联互通标準化成熟度测评”四级要求；医院核心业务系统达到“国家信息安全等级保护制度”三级要求；能为区域医疗中心的临床、科研、教学和管理业务提供信息支撑。

（四）医院绩效管理。建立健全现代医院管理制度，以章程为统领规範医院内部管理。切实落实医疗机构依法执业主体责任，降低违法违规行为发生率。设定总会计师岗位。近三年，平均住院日≤8.5天，手术和介入治疗的患者术前平均住院日≤4天。四级手术占比高于同级同类医院平均水平。落实“两个允许”，人员支出占医院业务支出的比重稳步提升。

附表：1.疑难病种清单

2.关键技术清单

附表1

附表2

国家卫生健康委发布《国家心血管病区域医疗中心设定标準》，同期公布疑难病种清单和关键技术清单。

《标準》明确，国家心血管病区域医疗中心应为三级甲等医院，且要达到以下标準：近3年，心脏大血管外科年手术例数不少于1000例，年介入治疗至少3000例，年电生理器械植入量加经导管消融手术量多于1000例，年结构性心脏病介入治疗超过300例；平均住院日不超过8.5天，手术和介入治疗的患者术前平均住院日不超过4天；收治病种覆盖心血管疑难病种清单的70%以上；开展技术覆盖关键技术清单的70%以上。心血管内科或心脏大血管外科获得国家临床重点专科建设项目，或者国家心血管疑难病症诊治能力提升工程建设项目至少1项。

《标準》要求，国家心血管病区域医疗中心应建立心血管疾病防治体系，拥有心血管疾病流行性研究的专业技术队伍，建立区域疾病信息库，预测疾病的区域危险因素流行和发展趋势，为建立患者社区管理、家庭医疗和自我管理模式提供策略和技术支持。另外，远程医疗服务网路覆盖区域内各级医疗机构不少于10家，年远程医疗服务量不少500例次。