
交通意外险
交通意外险是以被保险人的身体为保险标的,以被保险人作为乘客在乘坐客运大众交通工具期间因遭受意外伤害事故,导致身故、残疾、医疗费用支出等为给付保险金条件的保险。主要包括火车,飞机,轮船,汽车,捷运等交通工具。
基本介绍
- 中文名:交通意外险
- 外文名:Traffic accident insurance
- 类别:保险
- 适用範围:交通事故
定义
意外保险即人身意外险,又称意外伤害保险,提供被保人因遭受意外事故而死亡、伤残的意外伤害及意外医疗保障。意外保险一般分两类:意外伤害保险和意外医疗保险。意外伤害保险包括意外身故、伤残等,意外医疗保险包括因意外事故产生的门急诊医疗、住院费报销、住院补贴等。
投保方式
- 消费者可到专业保险公司销售柜面购买:填写投保单,保险公司收具保险费后出具保险凭证,保险生效。
- 消费者还可以通过网站购买。消费者在网上完成填写投保信息和付费,保险公司出具电子保险凭证通过电子信箱或简讯传送给客户,保险生效。
- 消费者可以联繫有资质的个人代理人购买。很多消费者都有为自己服务的保险代理人,消费者可以通过这个代理人购买。
- 还可以通过有资质的代理机构购买:很多保险公司将系统终端装置在代理机构,客户提供投保信息并向代理机构交付保险费后,代理机构通过保险公司系统列印保险凭证给消费者,保险生效。
如何选择
长期出差的商旅人士:
乘坐交通工具的机率比较频繁,每次买一份意外险既麻烦又不划算,完全可以考虑买一份一年期的含有交通工具保障的意外保险。
市面上可以买到的交通意外险,同质性比较高,可供选择的产品比较多。可以根据自己常乘坐的各种交通工具的类型来挑选合适的产品。
比如经常乘坐飞机的人士,航空意外伤害的保额可以高些,如果其他人身保障非常齐全,可以只选择含有高额保障的单纯航空意外险产品;如果出差要乘坐多种交通工具,可以选择带有飞机、火车、轮船、汽车意外伤害保障的产品;如果本身没有其他的意外伤害方面的保障,可以选择保障全面的意外险,既含有交通工具意外伤害保障,又含有其他意外伤害保障及意外医疗保障,保费不贵,都在百元左右,保障又全面,真是一举多得的好事情。
短期偶尔出差的人士:
不经常出差的人士,偶尔出差个把星期,为了给自己个安全的保障,给家人一份安心,可以选择短期的含有交通工具保障的意外险,保障涵盖出行期间即可,一般保障7-15天的这种短期的交通意外险,保额都会相对较高,保费也比较便宜,一般在20-50元左右。
概念
广义的意外险包括人身意外险和意外医疗险。人身意外险是指当被保险人因发生意外导致残疾或身故时,保险公司给予相应的赔偿金;意外医疗险则是为因意外事故需要救护的被保险人支付相应金额的医疗费用。搭乘飞机时购买的航空意外险,就是意外险的一种特殊类型,但保障时间仅限于几小时的航程,一旦飞机抵达目的地,保障也随之结束。
保险责任
在保险期间内,被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间因遭受意外伤害事故导致身故或残疾的,保险人依照下列约定给付保险金,且给付各项身故保险金和残疾保险金之和不超过各对应项的保险金额。
(一)身故保险责任
在保险期间内,被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险人按“飞机意外伤害保险金额”、“火车意外伤害保险金额”、“轮船意外伤害保险金额”或“汽车意外伤害保险金额”分别给付身故保险金,对被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,保险人按“飞机意外伤害保险金额”、“火车意外伤害保险金额”、“轮船意外伤害保险金额”或“汽车意外伤害保险金额”分别给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。 被保险人身故前保险人已给付第(二)款约定的残疾保险金的,身故保险金应扣除已给付的残疾保险金。
(二)残疾保险责任
在保险期间内,被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间因遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险契约所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(简称《给付表》)所列残疾之一的,保险人按该表所列给付比例乘以“飞机意外伤害保险金额”、“火车、意外伤害保险金额”、“轮船意外伤害保险金额”或“汽车意外伤害保险金额”分别给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的,按当日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。
1.被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时,保险人给付各项残疾保险金之和,但给付总额不超过意外伤害保险金额。不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。
2.被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾,保险人按合併后的残疾程度在《给付表》中所对应的给付比例给付残疾保险金,但应扣除原有残疾程度在《给付表》所对应的残疾保险金。
种类
目前,市面上的交通意外险可谓是琳琅满目。许多保险公司均提供了相关的保障服务。总地来说,可以将它们归为这几类:
综合交通
这也是最为公众认识、接受的意外险。综合交通意外险的保障涵盖多种常见公共运输工具,包括飞机、汽车、轮船、火车、计程车、长途客车,保障时间灵活,一般为数天至一年。与每次搭乘飞机时购买航空意外险相比,既省钱又省力。如果您一年坐飞机的次数超过5次,可以选择中德安联的“安联交通宝公共运输意外保障计画”每年支出201元,在一年时间内提供全球範围内的多种交通工具的保障,空难赔付水平最高可达100万,此外还享有意外事故医疗补偿金。
出境旅游险
通常包括意外保障和意外医疗保障,以及多项增值服务,价格也相对较高。其保障範围更大,保障程度更高,确保足够支付国外高昂的医疗费用。除身故、残疾之外,还有旅途中突发疾病的紧急医疗救护和转运、门急诊治疗费用、住院补贴、旅行延误、未成年子女送返或者住院陪同、旅行证件遗失,更有全天候多语种的旅行谘询热线,不仅提供紧急救援服务,还提供天气、酒店、法律等各方面的谘询。带着这样一份保障,可谓出行无忧。
旧理赔表
(已作废)
给付表:人身保险残疾程度与保险金给付比例表 (保监发[1999]237号)
等级 | 项目 | 残疾程度 | 给付比例 |
第一级 | 一 | 双目永久完全失明的(注 1 ) | 100% |
二 | 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的 | 100% | |
三 | 一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的 | 100% | |
四 | 一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的 | 100% | |
五 | 一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的 | 100% | |
六 | 四肢关节机能永久完全丧失的(注 2 ) | 100% | |
七 | 咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的(注 3 ) | 100% | |
八 | 中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的(注 4) | 100% | |
第二级 | 九 | 两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢,各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的(注 5 ) | 75% |
十 | 十手指缺失的(注 6 ) | 75% | |
第三级 | 十一 | 一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的 | 50% |
十二 | 一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的 | 50% | |
十三 | 双耳听觉机能永久完全丧失的(注 7 ) | 50% | |
十四 | 十手指机能永久完全丧失的(注 8 ) | 50% | |
十五 | 十足趾缺失的(注 9 ) | 50% | |
第四级 | 十六 | 一目永久完全失明的 | 30% |
十七 | 一上肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的 | 30% | |
十八 | 一下肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的 | 30% | |
十九 | 一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的 | 30% | |
二十 | 一下肢永久缩短 5 公分 以上的 | 30% | |
二十一 | 语言机能永久完全丧失的(注 10 ) | 30% | |
二十二 | 十足趾机能永久完全丧失的 | 30% | |
第五级 | 二十三 | 一上肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的 | 20% |
二十四 | 一下肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的 | 20% | |
二十五 | 两手拇指缺失的 | 20% | |
二十六 | 一足五趾缺失的 | 20% | |
二十七 | 两眼眼睑显着缺失的(注 11 ) | 20% | |
二十八 | 一耳听觉机能永久全丧失的 | 20% | |
二十九 | 鼻部缺损且嗅觉机能遗存显着障碍的(注 12 ) | 20% | |
第六级 | 三十 | 一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的 | 15% |
三十一 | 一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的 | 15% | |
三十二 | 一足五趾机能永久完全丧失的 | 15% | |
第七级 | 三十三 | 一手拇指或食指缺失,或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的 | 10% |
注:
(1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者,最佳矫正视力低于国际标準视力表0.02,或视野半径小于5度,并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。
(2)关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。
(3)咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼、吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
(4)为维持生命必要之日常生活活动,全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己为之,需要他人帮助。
(5)上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节;下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。
(6)手指缺失系指近位指节间关节(拇指则为指节间关节)以上完全切断。
(7)听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝,语言频率为500、1000、2000赫兹。
(8)手指机能的丧失系指远位指节间关节切断,或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。
(9)足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。
(10)语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中,有三种以上不能构声、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症,并须有资格的五官科(耳、鼻、喉)医师出具医疗诊断证明,但不包括任何心理障碍引致的失语。
(11)两眼眼睑显着缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。
(12)鼻部缺损且嗅觉机能遗存显着障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞,鼻呼吸困难,不能矫治或两侧嗅觉丧失。
上述所谓永久完全系指自事故发生之日起经过一百八十天后,机能仍然完全丧失,但眼球摘除等明显无法复原之情况,不在此限。
废止通知:
2014年1月1日,我国已沿用14年之久的《人身保险(和讯放心保)残疾程度与保险金给付比例表》被正式废止。
“《比例表》制定的初衷是为了规範人身保险残疾程度的核定、统一残疾程度核定标準、便于费率测算、约束保险公司给付行为。14年来未曾有变动的标準给寿险公司的实际理赔工作惹来不少纠纷。”显然,在保险公司看来,新标準的实施无论是在行业形象的树立或是市场口碑的建立上,可以推进保险向着更好的方向前行。
但是,新版《伤残标準》因缺乏理赔历史数据,各家保险公司在产品费率的调整上都是 “摸着石头过河”,从一成不变到上涨70%,眼花缭乱的市场报价让消费者和保险公司两难。
“要等到赔付数据有所积累并进一步精算后,国内意外险保费才有望稳定到合理水平。”险企精算人士分析称。
注意事项
支付保费的同时一定要拿到保险公司出具的正规保单,确保保障责任正式生效。中国保监会已正式发文,禁止以撕票方式经营短期意外险。所谓撕票方式,是指保险金额、保险费、保险责任等内容固定,且印製在撕票式保险凭证上,无记载投保人及被保险人姓名和有效证件号码,销售时也未实现电脑联网出单、保单原始信息未能实时进入公司核心业务系统的保险业务。
例如:随汽车票、火车票、公园门票一起出售的公路旅客意外伤害保险、铁路旅客意外伤害保险、旅游景点旅客意外伤害保险等。
相关购买
综合交通意外险怎幺买
首先是身故保险责任,在保险期间内,被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,或是下落不明的,保险公司按不同条款给付身故保险金。其次是残疾保险责任。在保险期间内,被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间因遭受意外伤害事故,造成残疾的,保险人按该表所列给付比例给付残疾保险金。第三是意外医疗给付。若被保险人遭受意外伤害事故,且自事故发生之日起一百八十天内前往医院,经医院医师诊断,在必要的情况下进行门急诊或住院治疗。保险公司将根据条款给付意外医疗费用补偿保险金。
不同人群在投保综合交通意外险时的重点也不同。例如,常出差的商旅人士建议投保一年期的交通意外保险,免去了频繁投保的麻烦,而且一年期的保障一般比同类短期险的性价比要高。二短期、偶尔出行的人士,保险公司有针对性的设计了一些短期意外险的套餐计画,您可以俺是基础性天数投保产品,更贴合实际需要。对于日常出行认识建议大家投保複合交通工具的一般意外险。
理赔所需材料
一、身故保险金申请
1、保险金给付申请书;
2、保险单或保险凭证原件;
3、被保险人的户籍证明或身份证明複印件;
4、保险金申请人的户籍证明或身份证明複印件;
5、公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡的书面证明或验尸报告;
6、如被保险人为宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明档案;
7、公安部门出具的被保险人户籍注销证明;
8、公安、交通等法律法规授权的有关部门出具的意外伤害事故证明;
9、其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
二、残疾保险金申请
1、保险金给付申请书;
2、保险单或保险凭证原件;
3、被保险人的户籍证明或身份证明;
4、保险金申请人的户籍证明或身份证明;
5、经司法行政机关审核登记、并取得《司法鉴定许可证》的或经保险人与被保险人或投保人协商同意的鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书;
6、公安、交通等法律法规授权的有关部门出具的意外伤害事故证明;
7、医疗机构出具的医疗诊断证明书(包括但不限于诊断全称、病历和治疗过程)、医疗纪录、住院证明正本;
8、其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
三、医疗费用保险金申请
1、保险金给付申请书;
2、保险单或保险凭证原件;
3、被保险人的户籍证明或身份证明;
4、保险金申请人的户籍证明或身份证明;
5、公安、交通等法律法规授权的有关部门出具的意外伤害事故证明;
6、二级或二级以上公立医院或保险人认可的医疗机构出具的附有X线片、病理检查、化验检查及其它医疗仪器检查报告的医疗诊断证明书、病历及医疗纪录正本、结算明细表、医疗、医药费原始单据;
7、其它与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。