健康是扶贫的基础，更是扶贫的重要途径和保障。“健康暖心”工程是国家卫生和计画生育委员会指导、中国人口福利基金会策划、实施、监督的行业扶贫重点项目。

项目宗旨为“卫生扶贫，健康暖心”。

项目的工作模式为“一免，三助（助患者，助医生，助机构）”，目的是通过不同模式的卫生扶贫项目，提高民众抵抗健康风险的能力，增强贫困地区卫生服务能力，促进贫困地区的卫生事业发展，减少因病致贫和因病返贫。

项目的总体目标包括：

1.通过“一免”活动，为贫困家庭免费提供基本医疗相关物品和健康手册。

2.通过“助患者”活动，增加贫困地区患者抵抗健康风险的经济能力；

3.通过“助医生”活动，提升贫困地区卫生专业人员能力；

4.通过“助机构”活动，改善贫困地区医疗服务网点及基础设施和设备。

1、针对贫困地区

项目的宗旨是卫生扶贫，所选择的项目实施地点为现有的国家级贫困县，目标人群是贫困县的医院、医务人员和民众。

2、积极主动参与

扶贫工作越来越精準的背景下，扶贫工作也在积极地由“输血转变为造血”模式，卫生扶贫也不例外。在项目实施过程中，将选择那些能够积极主动参与本项目的地区，并有一定程度创新的扶贫模式优先给予资助

3、因地制宜

本项目拟因地制宜，根据各地需求和基础採用各有重点的模式，并不完全要求统一标準化。在医疗救助、专业能力建设、基础设施建设等方面将根据需求评估结果针对性採取活动。

4、多样化组合

在项目实施过程中，会根据需求採取卫生能力建设和增强抵抗健康风险能力中的全部或部分内容，採取多样化内容、方式组合进行。

5、效果保证

在项目实施中，无论是个体化还是多样化，均以保证效果为前提，积极实施那些具有可持续性、受益面广、切实有助于提高贫困地区人群健康状况的计画和措施。

“健康暖心”工程的模式是“一免三助，精準扶贫”。

“一免三助”的内涵由基础的对先天性心脏病儿童免费救治、大病救助、医疗援助、养老扶助，逐步延伸为更广义的“一免三助，精準扶贫”的救助方式。原有的先天性心脏病儿童免费救治放入助患者中的大病救助；部分养老扶助内容也纳入助患者中。广义的“一免三助”内容更加丰富且目标人群更加精準。

“一免”是指为贫困家庭免费提供基本医疗相关用品和健康手册。项目将针对贫困地区的农村贫困家庭，免费提供基本医疗相关用品，包括：常见基本用药、急救药品、常用携带型医疗仪器（如体温计等）、健康宣传手册等。

“三助”是指“助患者、助医生、助机构”。

“助患者”是以已有患者及潜在患者（一般人群）为对象，包括对大病患者进行救助、对特定患病个体及家庭提供生活补助、通过健康教育与健康促进手段提高贫困地区人口健康素养等。即从人群的角度出发，一方面从直接经济救助入手，减轻贫困患者的疾病经济负担，另一方面从源头入手，降低贫困地区人口的健康风险，减少各类健康问题的发生，旨在加强贫困地区人群的疾病风险抵抗能力。同时通过建立大病救助信息共享平台、手册等方式实现对大病患者提供政策、项目及求助指导。

“助医生”是以卫生技术人员为对象，通过医务人员培训、技术指导等方式改善卫生技术人员的专业能力，满足民众健康需求 。

“助机构”是以贫困地区医疗机构为对象，通过捐助医疗设备改善卫生硬体条件，完善卫生服务设施和卫生服务网点，并通过学习与经验交流，提升医疗机构的管理能力。藉此改善当地医疗卫生机构疾病诊疗效果，以实现“大病不出县”等目标。

“精準扶贫”在本工程中是指扶贫範围精确、扶贫对象明确、各活动的目标清晰并且措施具体，各地的扶贫内容因地制宜。2014年习近平总书记对我国扶贫工作提出“扶贫开发“贵在精準，重在精準，成败之举在于精準””的要求。精準扶贫成为我国扶贫的重要模式之一，在本工程中也将积极回响国家的要求。

本工程的关注内容为“3类对象，4项内容”。具体如表1，针对的目标人群不同，并分别採取不同的策略和方法进行。依託的机构以卫生机构和社区为主。具体包括：

表1 “健康暖心”工程主要内容和各类要素

“健康暖心”工程已有的框架如下图。围绕“卫生扶贫，健康暖心”的宗旨，在“一免”和“三助”领域均积极开展了具体的项目计画。

幸福小药箱计画

1、背景

贫困地区往往地广人稀、居住分散，出行看病困难，民众健康知识和自我保健意识较差，由于环境、资源等因素影响，广大的贫困地区民众就近获得卫生服务的条件还不够完善，基本医疗用药和常规检测的可及性依然有待提高。同时，贫困地区民众健康素养较低，对健康问题不被重视，不及时就诊和治疗，也易造成小病经常忽视，错过最佳治疗时间，给健康带来损伤。

家庭存储常备药和基本携带型医疗仪器,大大方便了急时套用,免除了小病跑医院,费时、费神、费力、费钱的麻烦。针对贫困地区的困难家庭，通过广泛动员社会资源，为他们提供爱心药箱（包括生活日常必备药品、基本医疗检测仪器、健康手册以及爱心回馈卡等），缓解他们获得医疗服务的困难，在一定程度上改善他们健康状况，普及用药等健康知识、促进其身体健康发展。

2、目标

缓解困难家庭卫生服务可及性差的现况，提供基本用药，普及基本药物知识和健康知识，一定程度上保障贫困家庭健康。

3、对象和内容

针对农村的贫困家庭，免费捐赠小药箱，内容可包含基本常用药物、急救药物、健康宣传手册等。

贫困地区大病患者救助计画

1、背景

在我国，因病致贫和因病返贫的现象逐渐凸显。根据全国第四次卫生服务调查显示，我国农村地区因病致贫率连年攀升，2008年已经达到37.8%，而1998年仅为23.1%。近年来的数据表明仍有较大比例的农村居民出现因病返贫的情况。国务院扶贫办开展的扶贫开发建档立卡工作统计显示，截至2014年低，我国2954万贫困农户中“因病致贫，因病返贫”有1247.3万户，占贫困户总数的42.2%，家庭人口3364.3万人。并且，农村居民因健康水平下降导致参与经济活动的能力被剥夺，更容易陷入“健康状况差—贫困—健康状况恶化—更加贫困”的恶性循环中。

根据历年“健康暖心”工程实施情况调研结果和《健康暖心扶贫基金章程》，做好精準扶贫工作，在贫困县继续实施“健康暖心”工程，开展大病患者救助活动，切实缓解项目县因病致贫民众困难，制定本方案。

2、目标

扶危济困，精準扶贫。

3、对象和内容

各项目县结合当地实际情况，在新农合大病保障範畴的20种重大疾病中，对规定範围内的医疗费用支出超出家庭承受能力，导致家庭困难的，经政策报销（新农合、民政救济等）和保险理赔后的个人承担医药费部分给予救助。

锐珂贫困地区基层医生培训项目润土计画

1、背景

健康问题是造成贫困县居民致贫和返贫的重要原因之一。一方面，健康水平下降导致参与经济活动的能力降低，家庭收入减少；另一方面，由健康问题带来的各类费用给贫困人口带来沉重的经济负担。因此贫困地区居民更容易陷入“贫困—健康状况恶化—更加贫困”的恶性循环中。

2、目标

（1)总目标

提高项目县医疗卫生服务水平，满足民众健康需求。

（2）具体目标

①通过对医疗卫生机构管理人员培训，普及医疗卫生机构管理理念，推动贫困县深化医疗卫生体制改革。

②通过对民众迫切需要的科室临床医生培训，改善薄弱科室专业能力不足问题，提高医疗机构对常见多发病的诊治能力。

③通过医生志愿者对医院科室的临床指导，提高贫困县重点科室临床医生的实践技能和诊治水平。

3、对象和内容

（1)管理人员培训

（2)主要科室人员培训

（3）重点科室临床指导

4、组织和实施

（1）成立项目办公室

为了顺利推进项目实施和管理，由国家卫生计生委财务司、中国人口福利基金会和锐珂医疗共同成立项目办公室。

（2）项目实施阶段

项目设计论证完成后，按计画依次展开管理人员培训、主要科室人员培训和重点科室临床指导。

万名贫困地区乡村医生资助计画

1、背景

自上世纪六七十年代以来，乡村医生一直肩负着大量的卫生预防、疾病治疗和计画生育的任务，他们为守护农民健康做出了巨大贡献,是发展我国农村医疗卫生事业的生力军。

据统计，中国的乡村医生近百万，按照中国新农合乡村医生服务对象统计，目前有近8亿农民是其服务对象，平均1000名农民才有一位村医。贫困地区由于自然环境恶劣、工作条件艰苦、生活待遇极低，村医覆盖面更低，乡村医生严重不足。同时，乡村医生普遍存在医疗服务水平落后、接受继续教育机会匮乏、基本生活难以保证等问题。他们长期穿梭于穷山恶水之间，人身安全得不到保障，且月平均收入不足600元，生活极其清苦，直接导致乡村医生出现断代。乡村医生队伍亟待稳定及发展！

近年来，党和政府十分重视乡村医生队伍的建设。2015年国务院办公厅印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号），从我国国情和基本医疗卫生制度长远建设出发，针对现阶段农村医疗存在的问题以及“乡村医生”的发展现状，提出改革并建立“留得住、能发展、有保障”的乡村医生服务模式和激励机制。

为此，我们结合国家卫生计生委扶贫工作要求，拟通过动员社会资源，深入开展“健康暖心——万名贫困地区乡村医生资助计画”项目，引导全社会“关注、关怀、关爱”乡村医生。

2、目标

通过广泛动员社会资源，项目计画募集爱心款物5000万元以上，五年内对全国贫困地区约10000名乡村医生进行资助，以提高其医疗服务水平，改善生活质量，保障人身安全，加强社会对乡村医生的关注，稳定现有乡村医生队伍,促进其健康发展。

3、对象和内容

（1）能力提升。以县为单位，组织乡村医生参加由在京较高水平医院开展的集中培训。培训主要採用远程教育方式。同时为每位乡村医生免费发放一套《最新乡村医生基本技能培训与诊疗技术操作规範实用手册》和医疗器具（含血压计、体温计、中医理疗设备等）。

（2）爱心保障。由各县卫生局为万名乡村医生每人每年购买一份价值100元（保额约20万元）意外伤害保险，专款专用，以保障乡村医生外出工作时的人身安全。同时对特困村医进行相应的生活补助，保障其基本生活水平。

4、组织和实施

（1）实施路径

由中国人口福利基金会、在京医生、各县卫生局干部等人员组成的项目办公室，负责对活动进行总体统筹协商、组织实施、考察评估等。

项目办公室负责整体活动协调。主要包括调动整合志愿者资源，统一拨发物资、购买保险等专项费用及督导评估工作等。

由项目办公室开展评估工作，对活动进行广泛宣传，以进一步扩大影响，形成长效机制。

（2）实施安排

①2016年——2020年，通过《大爱》栏目募集款物，总计12期，由栏目组负责寻找最美乡村医生进行节目录製。

②2016年——2020年，每年10月份左右开展远程培训。

③2016年——2020年，每年年末发放特困村医生活补贴款。

④2016年——2020年，每年年末为万名医生购买一份价值100元（保额约20万元）的意外伤害保险。

⑤2016年——2020年，每年为万名医生髮放《乡村医生实用手册》等医疗刊物一册和血压计、体温计、中医理疗设备等小药箱一套。

基层医疗装备联心助医计画

1、背景

2013年，由国家卫生计生委组织募集资金，在吕梁山集中连片特殊困难地区的4个县实施重点行业扶贫项目“健康暖心”工程试点，开展特殊困难家庭大病救助、医疗补助、养老服务救助及实施先天性心脏病儿童免费救治等“一免三助”服务，併兼顾卫生计生困难职工的援助及慰问。“健康暖心”工程当年度惠及困难家庭2200户，有效缓解4个贫困县中，民众因病致贫、因病返贫问题，取得基层干部民众与委领导的广泛肯定。

因此，为推进“健康暖心”工程深入开展，惠及全国贫困地区的困难民众、基层医疗机构及卫生计生职工。国家卫生计生委正式委託中国人口福利基金会以扶贫济困、增进人口福利、促进家庭幸福为宗旨的“健康暖心”工程的组织和执行中，在国家卫生计生委委託和指导下设立 “健康暖心扶贫基金”。

2015年7月28日，为进一步做好精準扶贫，贯彻落实好国家卫生计生委《关于扎实推进农村卫生和计画生育扶贫工作的实施方案》对“健康暖心”工程提出的要求，健康暖心工程项目办公室（中国人口福利基金会）启动应时启动“健康暖心——基层医疗装备联心助医计画”。

本计画旨在改善贫困地区县乡医疗卫生机构装备水平、提高服务能力，向全国集中连片地区和非片区832个国家级贫困县等地区进行涵盖70余种医疗设备的捐赠。从而确保患者就近就医、分级就医，逐步达到县域内90%就诊率目标，推动基层医疗事业的良性发展，促进“看病难、看病贵”问题的解决。

2、目标

为贫困地区、国家级贫困县及其他需要帮扶区的卫生医疗服务机构捐赠、捐助医疗器械、救护车和相关物资。改善贫困地区基层医疗机构装备条件，提升卫生医疗服务水平，促进“看病难看病贵”问题的解决。

3、对象和内容

为贫困地区，特别是国家级贫困县的以及其他需要帮扶的或发展瓶颈区的卫生计生服务机构提供医疗设备及其他相关物资的捐赠。同时也涵盖养老院、托老所、老年病医院、社会福利院、荣军康复医院等卫生医疗机构。具体内容如下：

（1）硬体能力提升。医疗设备捐助。针对贫困地区卫生医疗机构的需求，以捐赠、捐助方式提供技术先进，质量可靠，价格低廉的医疗设备、救护车及相关物资，改善贫困地区卫生医疗机构的服务条件。

（2）宣传与推广。树立“联心助医”公益品牌，设计宣传海报并在新媒体及其他合作媒体资源上进行宣传推广。

4、组织和实施

项目五年期目标捐赠额为3至5亿人民币或同等价值的物资。同时，募集善款支持培训计画的顺利实施。逐年向全国基层医疗机构进行深度和广度的服务。