只有医生知道！1读书笔记5000字

作者：张羽

这是一本有关女性的百科全书。抱着“大医治未病”的愿景，作者通过一个个生动的故事，在幽默而不乏温情的叙述中，力图帮助女性真正了解自己的身体，懂得爱护并且知道如何爱护自己，让女性真正掌控自己的身体、命运和生活的方向，不再受到无谓的伤害。

只有医生知道！1读书笔记

本书我在kindle读完，在此分享读书笔记。读本书的初衷是关注女性的健康问题，看到最后被其叙事的趣味性吸引，更像是读小说《协和医院妇产科的故事》。

本书优点在叙事小说一样的编排，富于阅读趣味，向读者科普了基础的妇科健康知识，同时解读了医患关系。我认为不足是，没有专业配图，需要另外查询及脑补；另外，后部分内容过于倾向故事性而减少了对病症的专业医学分析解读。作为入门级的科普读本，推荐阅读。下面，我把受益的内容，分享给大家：

1、受孕过程的了解（此处请脑补结构图）

精子通过阴道射入，游过子宫内腔，再至输卵管腔等待卵子。卵子由卵巢排出，输卵管末端像小伞一样的须子会及时将卵子抓吸住，引导卵子游至输卵管腔，和精子会和。卵子就像高傲的鲜花公主，一般只停留24h便会凋零离去。精子就像是蛮夷入侵，虽千军万马，但没有真把式的，很快溃下阵来。只有真正的王者，可以成功虏获公主，成为入赘皇帝。可以成功的精子并不是捡漏的“无能主”，是因为他头部携有足够的顶体酶，可以溶解卵子周围的“铜墙铁壁”。顶体酶是通过精子头部的顶体表面糖蛋白，与女性生殖道分泌的两种淀粉酶结合“获能”而成，过程约需7h。如果在一个精子成功后，卵子公主没能及时关闭城门，一旦两个或者更多精子钻入她的身体，就会结合成怪胎，在其后的分化发育过程中也会遭受淘汰，出现胚胎停育和自然流产。当然，从精子进入女性身体开始，这些惊险的过程，我们已无能为力去控制。

2、自然流产和妊娠

人类的自然流产率占全部妊娠的 10% ～ 15%，其中 80%以上发生在怀孕前三个月。而早孕期发生流产的胚胎中， 50% ～ 60%都是因为胚胎具有这样或者那样的基因缺陷。自然流产是生命孕育过程最初的自然选择，是优胜劣汰的结果，即使少数经过保胎治疗达到足月妊娠，出生后也可能是弱智、畸形儿，或者是携带某种严重的代谢性疾病。所有早孕期出血的原因中，黄体功能不足是唯一有验血数据可以明确临床确诊的，多数可以通过医生给予黄体酮补充治疗而保胎成功。所以，这是为什么同样的出血病症表象，结果却截然不同。所有妈妈的妊娠期都可以拍成一部职场悬疑片或惊悚片，结局有喜有悲。熬过了头三个月的危险期，就如同刚过了试用期的新人，都会小小的庆祝一下，但职场路漫漫，谁知还有什么凶险会悄然而至呢？我们耳熟能详的唐氏综合症、胎心停止、各种先天性缺陷儿等，真的生下来，会是家庭和孩子的极大悲剧；放弃，又对整个家庭尤其是母亲，造成极大的心理阴影。但这些结果，谁也无法预知，即使当今医学科技蓬勃发展，我们对病情的治疗，也只能走一步看一步，随机应变。在临产时，母亲和胎儿出现问题，并不像影视剧里的情景，护士焦急的让家属确定“到底是保大人还是保小孩？”。因为大人要是保不住了，孩子一定比她早走。

3、女人不易

女性的子宫、附件（卵巢和输卵管的统称），从第一次性生活开始，便受到各种细菌、病毒的攻击。因为大多女性对生理知识的匮乏和对学习的羞涩，我们看到了很多悲剧和恐慌。我想对女性朋友们说，对于女性妇科疾病，我们总会有猝不及防的时候，与其武装你的阴道和性，不如武装你的大脑。对于妇科知识的掌握，可以帮助我们理性感受自己的身体，帮助我们建立健康乐观的心态，我们需要通过寻求更多的自助来战胜困难。相信科学技术的进步，总会有一个解决问题的途径。子宫在女性的身体里有两个作用，一是怀孕的时候用来当房子，宝宝住在里面，二是在卵巢周期性排卵的调控作用下排出子宫内膜，也就是来月经。维持所有美好的女性外观的要素并不在子宫，而是子宫旁边两个小小的卵巢。如果在子宫发现恶性肿瘤，对于不考虑生育的女性，建议切除子宫，永绝后患。其影响只是没有了月经的外在表观而已。女性的高潮分为阴道高潮和阴蒂高潮，子宫确实在一定程度上也参与性高潮的形成，但不是主要的和决定性的因素。

对于育龄期女性的月经不调，和小女孩以及更年期女性不同，大多是有排卵的，但又涉及卵泡发育不良、排卵高峰黄体生成素的分泌不足，以及 LH低脉冲缺陷、子宫内膜剥脱不完全等五花八门的原因。还有一部分异常出血可能是子宫或者卵巢的器质性疾病，例如最常见的子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生，或者向子宫腔内生长的黏膜下子宫肌瘤等。所以，女性如果一旦发现身体有异常，应及时就医检查，避免小病变大病。即使没有任何不适，关爱自己的健康，也应定期做全面妇检，毕竟，少数疾病的到来是无声无息的。女性需要知道，器官的重新修复都是手术后非常近期的事件。要是手术后一年，子宫上面的伤口还没长好，还龇着牙咧着嘴没长结实，就是再给它十年的机会它照样长不好，甚至还可能会越来越糟糕。所以，一方面不需过度紧张，一方面需要确定伤口是否已愈合。女性每个月排卵一次，如果没有受孕，增厚的子宫内膜将要发生脱落，剥脱的内膜伴随小血管破裂出血一同排出体外的过程就是月经。如果有严重的生殖器官肌瘤，在决定是否切除之前，最好找两家及以上权威医院做鉴定，加强结论的可靠性。毕竟医生也会有犯错的时候，我们应尽量将自己的损失降到最低。目前医学界对子宫肌瘤真正的发病机制还没有彻底阐述清楚，可能和体内持续高涨的雌激素水平有关系。“一块肥沃的土地不长苗定长草，子宫这个东西不生孩子就生肌瘤。老天派它来生孩子，你却偏偏不让它生，它自然会捣乱”。所以，如果你还想做母亲，最好在 35岁之前搞定，有条件的话，最好争取在 30岁之前就把生孩子这事办了。女性一旦过了 35岁，就错过怀孕的黄金时段了，受孕几率会明显降低， 35岁女性的受孕几率差不多只有 25岁年轻姑娘的一半。到了 40岁，即使月经正常，能排卵，能做爱，两人身体都很好，受孕的机会也只剩下百分之几了！4、医生和患者的沟通

医生每天的工作很辛苦，除了作息不规律，还时刻面对各种抉择，小到用药大到人命生死，如果手术不完美，对于有责任心和医德的医生可能是半辈子的折磨。

我相信在我国这种规范式的体制教育下，每一位医学院学生的初衷都想成为一名好医生。他们也需要经历从职场新人到各种晋级成熟的过程。患者应该理解，给予更多的信任和鼓励。非常重要的是——遇到一位有责任心、有医德、有临床经验的好医生。患者在遇到自己不理解的治疗方式，先请医生再给自己仔细解释说明一下，为什么要这么做，对您有什么帮助，不这么做还有什么替代办法。医生也应理解并耐心解答患者的顾虑。病人有修养，医患沟通无障碍，他的表述清晰，对答切题，能够非常到位地理解医生的治疗理念，理解的下一步一定是和医生高度和默契的配合。对于红包，医者仁心之人，不看重，患者表达感谢可以术后聊表心意；无德之医，有意索要的，也不必给脸，直接告到院里，患者重新换个医生，未必不是塞翁失马，焉知非福呢。看病还是找正规大医院，别嫌麻烦，现在大都可以网上挂号了，专家毕竟科班出身，江湖术士就不敢保证是否连蒙带骗了，谁还没个蒙对的时候呢，可咱何苦赌呢。

本书了解了协和医院妇产科医生的日常，普及了一些妇科知识，我觉得对妇科知识的掌握还不够，将继续阅读《只有医生知道2、3》，读书笔记继续分享，待续。另推荐《怀得上，生得下1、2》，作者叶敦敏为广州二院的中医，从中医角度为我们解读一些中医知识和日常的误区。如“宫寒”并非上子宫寒冷，而是指肾阳虚导致冲任二脉的气血流畅不通，阳虚出现内寒，而这个内寒并不是表现在子宫寒冷，而是更多的表现在全身性的临床症状，如神疲乏力、精神不振、怕冷畏寒等。值得我们科普了解。

感悟分享：从女孩成为一位母亲非常不易，除了要经历怀孕期间的各种身体不适和心理煎熬，还要肩负更多培育孩子长大成人的责任。为何珍视，因为来之不易。每年我们都会过生日，小时候父母给孩子过生日，父母看到孩子又健康快乐的长大了一岁，自是喜上眉梢，心中安慰。我想，这个时期孩子的生日，对于父母的意义要远超孩子自己享受到的乐趣。那么当我们长大成人后呢，父母淡化了对我们生命安危的担忧，毕竟成人后我们更加强壮了。我们开始为自己过生日，收获父母和朋友们的祝福，可是生日的真正意义呢？知道孕育的艰辛后，我更想在我生日时候，陪父母一起，感恩他们的孕育，感恩他们在我幼年时的陪伴和保护，感恩所有的担忧，使我健康的降临，使我健康的成长，才有了我年复一年的生日庆祝。感谢我们还健康的活着，生日的意义，应该让我们去感谢父母和家人的关爱，感谢爱人的付出，感谢朋友们的友谊。感受到爱使我们快乐，感恩的行动需要我们马上出发，只有自己的生命残缺的鄙夷丑陋。