危险化学品事故急救

ISBN：9787502561703

作者：岳茂兴主编

本书是《危险化学品安全丛书》的分册之一。

本书由作者总结自己多年的临床实践经验，并广泛收集国内外有关资料撰写而成。系统介绍了常见危险化学品的毒理学以及中毒后的急救措施。内容包括危险化学品事故的特点及致伤特性，突发危险化学品事故的应急处置与医学救援，危险化学品急性中毒的救治，危险化学品毒物致烧伤与沖烧毒複合伤的急救，危险化学品中毒并发MODS的救治，危险化学品火灾时逃生自救互救及伤员急救，心、肺、脑复甦术，金属类化学品中毒急救，类金属及其化合物中毒急救，烃类化合物中毒急救、卤烃化合物中毒急救，氨基与硝基烃化合物中毒急救，酚和醇类中毒急救，醚、醛和酮类中毒急救，有机酸及其衍生物中毒急救，氰和腈类中毒急救，杂环类化合物及其他氮化合物中毒急救和农药中毒急救等。本书注重实用性，力求简明扼要。内容丰富、资料较新、技术可靠，紧密结合临床实践需要。对于一般医务工作者来说，本书是一本实用价值较大的危险化学品急救参考书；对于非医务工作者来说，则不失为进行危险化学品防护知识普及教育的好读本。

本书可供化学中毒医务人员、化学事故救护人员学习参考，也可供毒救保障、消防人员及化学事故救援工作人员参考。

第一章危险化学品事故的特点及致伤特性1

第一节概述1

第二节危险化学品的分类及致伤特性3

一、概述3

二、易燃液体类及易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品类4

三、氧化剂和有机过氧化物类及毒害品类5

四、腐蚀品类6

第三节危险化学品事故的特点8

第四节危险化学品爆炸致複合伤的损伤特点10

第二章突发危险化学品事故的应急处置与医学救援12

第一节突发危险化学品事故的应急处置12

第二节突发危险化学品事故的医学救援13

第三节危险化学品事故中毒诊断与救治技术15

一、毒检方法16

二、毒物侦检的规範程式17

三、救治技术18

第四节危险化学品事故现场的医学应急救援的主要特点23

第五节危险化学品事故现场救护原则24

一、自救、互救24

二、现场伤情、伤员分类和设立救护区标誌26

三、伤员转送26

四、掌握后送指证27

第六节在危险化学品事故现场发挥流动携带型ICU病房的作用27

一、在危险化学品事故现场创建流动携带型ICU27

二、流动携带型ICU病房的设备配置及药品配置28

第三章危险化学品急性中毒的救治32

第一节危险化学品急性中毒诊断要点32

一、重视中毒病史的採集，採集详尽的中毒病史是诊断的首要环节33

二、重视临床表现，熟悉中毒的临床表现有助于中毒的

诊断及判断毒物种类33

三、针对性体格检查34

四、重视病情监护和实验室检查34

第二节危险化学品急性中毒救治程式图34

一、危险化学品急性中毒救治总程式34

二、危险化学品常见急性中毒救治程式图35

三、危险化学品成批急性中毒救治程式36

四、成批急性中毒病人分类流程37

第三节危险化学品急性中毒救治的主要措施37

一、清除尚未吸收的毒物38

二、急救中注意的几个问题40

第四节危险化学品毒物的中毒途径41

第五节危险化学品毒物的代谢与中毒机制42

一、危险化学品毒物在体内代谢42

二、中毒机制43

第六节危险化学品毒物中毒的临床表现43

一、皮肤黏膜表现43

二、眼部表现44

三、神经系统表现44

四、呼吸系统表现44

五、循环系统表现45

六、泌尿系统表现45

七、消化系统表现45

八、血液系统表现45

九、其他46

第七节危险化学品毒物急性中毒的诊断与鉴别诊断46

一、病史46

二、体格检查46

三、实验室检查47

第八节危险化学品毒物急性中毒的预防原则及急救处理原则47

第四章危险化学品毒物致烧伤与沖烧毒複合伤的救治55

第一节危险化学品毒物致烧伤的特点及致伤机制55

第二节危险化学品致化学烧伤的一般处理原则56

第三节危险化学品事故致大面积化学烧伤的救治58

第四节危险化学品事故致沖烧毒複合伤的特点63

第五节危险化学品毒物致沖烧毒複合伤的致伤机制66

第六节危险化学品毒物致沖烧毒複合伤的临床表现68

第七节危险化学品毒物致沖烧毒複合伤的救治措施69

第五章危险化学品中毒并发MODS的救治75

第一节危险化学品中毒致MODS的诱因76

第二节多器官功能障碍及衰竭的发病机制77

一、同源性发病机制77

二、序贯性发病机制81

三、体液介质的作用学说82

四、其他83

第三节MODS的临床特徵84

第四节MODS的诊断标準87

第五节危险化学品中毒致MODS的防治89

一、肺功能障碍及衰竭的防治89

二、肾功能障碍及衰竭的防治90

三、肝功能障碍及衰竭的防治91

四、胃黏膜功能障碍及衰竭的防治92

五、凝血功能障碍及衰竭的防治94

六、营养代谢功能障碍及衰竭的防治96

七、心功能障碍及衰竭的防治97

八、中枢神经系统障碍及衰竭的防治98

九、免疫系统障碍及衰竭的防治99

第六节危险化学品中毒并发MODS的防治新对策99

第六章危险化学品火灾中逃生自救互救及伤员急救105

第一节危险化学品起火时的扑救及报警106

第二节危险化学品起火时的自救、互救措施107

第三节危险化学品火灾时伤员的救治要点109

第七章心、肺、脑复甦术112

第一节心肺复甦的基本要求和内容112

一、基本生命支持和高级生命支持112

二、CPR指南2000对伤员现场心肺复甦的指导意义113

第二节现场心肺复甦的实施116

一、心肺复甦的实施116

二、实施CPR过程中应注意的问题120

第八章金属类化学品中毒急救124

第一节轻金属中毒急救124

一、锂及其化合物中毒急救124

二、铍及其化合物中毒急救126

三、锶及其化合物中毒急救129

四、铝及其化合物中毒急救130

五、钛及其化合物中毒急救133

六、钴及其化合物中毒急救134

七、锌及其化合物中毒急救137

八、羰基镍中毒急救139

九、羰基铁中毒急救141

第二节重金属中毒急救142

一、铊及其化合物中毒急救142

二、钡及其化合物中毒急救147

三、锑及其化合物中毒急救149

四、汞及其化合物151

五、有机汞157

六、有机铅161

七、镉及其化合物162

第三节硷性金属中毒急救166

第九章类金属及其化合物中毒急救168

第一节氧、氮、碳及其化合物中毒急救168

一、过氧化氢中毒急救168

二、一氧化碳169

三、二氧化碳175

四、一氧化氮176

五、二氧化氮178

六、硝酸与亚硝酸179

七、三氯化氮及三氟化氮181

第二节类金属及其化合物182

一、砷182

二、三氧化二砷和五氧化二砷186

三、砷化氢187

四、二甲基胂酸189

五、磷190

六、磷化氢193

七、五氧化二磷196

八、磷酸197

九、三氯化磷198

十、五氯化磷199

十一、三氯氧磷200

十二、磷化锌201

十三、磷化铝201

十四、三硫化四磷及五硫化二磷203

十五、二氧化硫及三氧化硫204

十六、一氯化硫和二氯化硫205

十七、硫酸206

十八、硫化氢207

十九、二硫化碳211

二十、三氯化硼214

二十一、硼烷类214

二十二、硅酸盐216

二十三、四氟硅烷217

二十四、硒217

二十五、二氧化硒及三氧化硒220

二十六、硒酸及亚硒酸221

二十七、硒化氢222

二十八、二氯氧化硒223

第三节卤元素及其化合物223

一、氟223

二、氟化氢226

三、氟化钠228

四、氟化硅229

五、氯230

六、氢氯酸和氯化氢233

七、氯化硅化合物234

八、二氧化氯235

九、溴化氢235

十、光气236

十一、氟光气239

第四节硷性物质240

一、氨240

二、氢氧化钠243

第十章烃类化合物中毒急救245

第一节饱和脂肪烃类245

一、甲烷245

二、乙烷246

三、环丙烷246

第二节不饱和脂肪烃类247

一、乙炔247

第三节混合烃类248

一、汽油248

二、煤油250

三、柴油251

第四节脂环烃类252

第五节芳香烃类253

一、苯253

二、二甲苯257

三、乙苯与二乙苯258

第十一章卤烃化合物中毒急救260

第一节氟代烃类260

一、氟代脂肪烃概述260

二、一氟三氯甲烷266

三、二氟二氯甲烷268

四、溴氯二氟甲烷269

五、1，1，2三氯1，2，2三氯乙烷（氟里昂113）270

六、2，2二氯2，2，2三氟乙烷271

第二节氯代烃类272

一、氯甲烷272

二、氯仿274

三、四氯化碳277

四、氯乙烯279

五、三氯乙烯282

六、四氯乙烯284

七、3氯丙烯285

第三节溴代烃类287

第十二章氨基与硝基烃化合物中毒急救290

第一节脂肪胺和脂环胺类290

一、胺290

二、甲胺290

三、乙胺类293

四、丁胺294

五、烯丙胺295

第二节脂肪族硝基化合物296

第三节芳香族氨基化合物298

一、苯胺298

二、联苯胺301

三、硝基苯基苯胺303

四、异丁醇胺304

第四节芳香族硝基化合物304

一、硝基苯304

二、邻硝基甲苯306

三、二硝基甲苯307

四、三硝基苯酚307

第十三章酚和醇类中毒急救309

第一节酚类309

一、酚309

二、叔丁基酚类312

三、邻甲氧基苯酚312

第二节脂肪醇313

一、甲醇313

二、苯甲醇318

三、乙醇319

四、甲基戊醇320

第三节卤代脂肪族醇321

第四节二醇类322

第十四章醚、醛和酮类中毒急救324

第一节醚类324

一、甲醚324

二、乙醚324

三、异丙醚326

四、氯甲基甲醚326

五、二氯乙醚328

第二节醛和缩醛类329

一、乙醛329

二、氯乙醛331

三、丙烯醛332

四、戊二醛334

第三节酮类335

一、二异丁基甲酮335

二、双丙酮醇336

三、异亚丙基丙酮337

四、己酮337

第四节环氧化合物中毒338

一、环氧乙烷338

二、环氧氯丙烷341

三、环氧丁烷344

第十五章有机酸及其衍生物中毒急救345

第一节脂肪族单羧酸类345

一、甲酸345

二、丙烯酸348

第二节卤代羧酸类及其他取代羧酸类349

一、氯乙酸349

二、氟乙酸351

第三节二羧酸类及酸酐类353

一、酒石酸353

二、乙酸酐354

三、丁酸酐355

四、酞酐356

第四节内酯及醯胺类357

一、二甲基甲醯胺357

二、二甲基乙醯胺359

三、丙烯醯胺及其衍生物360

四、氟乙醯胺364

第五节无机酸酯类366

一、硫酸二乙酯366

二、硫酸二甲酯367

第六节有机酸酯类370

一、甲酸甲酯370

二、乙酸酯类371

三、氯甲酸酯类374

四、苯甲酸苄酯376

第十六章氰和腈类中毒急救378

第一节氰化物378

一、氢氰酸378

二、氰化钠和氰化钾383

三、氯化氰385

第二节腈类386

一、丙烯腈386

二、丁二腈387

三、偶氮二异丁腈387

第三节有机氰化物——异腈(胩)类388

第四节氰酸盐及异氰酸酯388

一、氰酸钠与氰酸钾388

二、异氰酸甲酯389

第五节硫氰酸盐390

第十七章杂环类化合物及其他氮化合物中毒急救392

第一节氧杂环类化合物392

第二节氮杂环类化合物393

一、吡咯393

二、吡啶394

三、菸硷395

第三节其他氮化合物396

一、肼396

二、甲基肼399

三、二甲基肼401

四、邻氨基偶氮甲苯403

第十八章农药中毒急救405

第一节有机磷酸酯杀虫剂405

一、二溴磷409

二、敌敌畏409

三、速灭磷410

四、杀虫畏411

五、久效磷411

六、磷胺412

七、毒虫畏412

八、甲基内吸磷413

九、对硫磷（1605）413

十、杀螟硫磷414

十一、倍硫磷414

十二、蝇毒磷415

十三、乐果416

十四、甲基乙拌磷417

十五、安硫磷417

十六、亚胺硫磷417

十七、乙拌磷418

十八、伏杀硫磷418

十九、敌杀磷419

二十、育畜磷419

二十一、八甲磷419

二十二、敌百虫420

二十三、磷醯氯421

二十四、甲胺磷421

第二节氨基甲酸酯类杀虫剂421

一、克百威423

二、甲萘威426

三、残杀威427

第三节拟除虫菊酯类杀虫剂427

一、溴氰菊酯429

二、氯氰菊酯431

第四节有机氯杀虫剂432

一、滴滴涕433

二、六六六435

三、毒杀芬437

第五节熏蒸杀虫剂438

一、硫醯氟438

二、三氯杀螨醇439

第六节有机杂环除草剂439

第七节醯胺类除草剂442

附录一符号说明444

附录二各地中毒控制中心445

附录三原国家经贸委化学事故应急救援抢救中心网路447

参考文献449

危险化学品安全丛书

危险化学品事故急救

岳茂兴主编

刘志国李奇林徐