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乾槽症

乾槽症

发生于下颌阻生智齿拔除后,口腔细菌引起的骨创感染。目前多认为创伤和感染及拔牙窝大是其主要病因。因此,为了预防乾槽症的发生,在拔牙过程中应儘量减少创伤,拔牙后应儘量缩小拔牙创口;拔牙前后使用抗生素,以预防感染。

基本介绍

  • 别称:纤维蛋白溶解性牙槽炎、牙槽骨骨髓炎
  • 英文名称:dry socket
  • 就诊科室:口腔科
  • 常见病因:创伤、感染、拔牙窝大
  • 常见症状:拔牙后2~3天后出现剧烈的疼痛,疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射

病因

乾槽症是拔牙创的急性感染。

病理生理

组织病理学表现为牙槽窝骨壁的浅层骨炎或轻微的局限型骨髓炎。

临床表现

乾槽症是拔牙创急性感染的另一种类型,以下颌后牙多见,特别是在下颌阻生第三磨牙拔除术后,发生率依次为:下颌第三磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙,其他牙少见,前牙发生率最低。在正常情况下,即使是翻瓣去骨拔牙手术,其创口的疼痛2~3天后会逐渐消失。如果拔牙后2~3天后出现剧烈的疼痛,疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射,用一般的止痛药物不能缓解,则可能发生了乾槽症。临床检查牙槽窝内空虚,或有腐败变性的血凝块,呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的破死物有臭味,用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀,张口无明显受限,下颌下可有淋巴结肿大、压痛。

诊断

1.拔牙3~4天后出现剧烈持续性疼痛,并向耳颞部、下颌下区或头顶部放射,疼痛持续可长达十余日。
2.拔牙窝内空虚,或有腐败坏死的残留血凝块,如用棉球蘸取内容物嗅之有恶臭。
3.拔牙窝骨壁有明显触痛,创口周围牙龈略红肿。
4.局部淋巴结可有肿大,压痛。

治疗

乾槽症与口腔手术后感染有关,一旦发生乾槽症,治疗原则是彻底清创以及隔离外界对牙齿槽窝的刺激,促进肉芽组织的生长。治疗方法是在阻滞麻醉下,用3%过氧化氢和生理盐水反覆沖洗,在牙槽窝内放入碘仿纱条。防止碘仿纱条脱落,还可将牙龈缝合固定一针。1~2周可癒合,8~10天后可取出碘仿纱条,此时牙槽窝骨壁上已有一层肉芽组织覆盖,并可逐渐癒合。

预防

预防乾槽症的发生,除儘量减少创伤,预防感染,尽力缩小创口外,在创内置各种製剂,均有不同的预防功效。临床採用云南白药粉剂局部填塞方法预防乾槽症,也有良好效果。

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