低位肠梗阻
基本介绍
- 别称:低位肠梗阻
- 常见发病部位:迴肠、回盲部、大肠的肠梗阻
- 常见症状:腹痛、呕吐、腹胀,无大便和无肛门排气
- 传染性:无
- 治疗方式:非手术治疗
- 检查途径:X线检查
病因
常可由克罗恩病、肠套叠、大肠恶性肿瘤、憩室、粪石或异物阻塞、肠结核、乙状结肠扭转等引起。
临床表现
1.症状
(1)腹痛 表现为阵发性腹部绞痛,持续数分钟后缓解,间歇期可无痛。
(2)呕吐 低位肠梗阻呕吐出现晚而少,初为胃内容物,后期的呕吐物为胆汁性液体,后为具有臭味的棕黄色肠液。粪样呕吐多见于低位小肠梗阻。
(3)腹胀 出现较迟,但显着且遍及全腹。低位小肠梗阻的腹胀主要在腹中部或下腹部。结肠梗阻时常为全腹胀。
(4)停止排气排便 临床上表现为停止排气和排便。
(5)全身症状 呕吐较少,脱水及电解质紊乱症状轻。
2.体徵
(1)腹部膨隆,可见胃肠蠕动波和肠型。
(2)腹部有压痛,叩诊呈鼓音,听诊可有高亢的肠鸣音或气过水声,高调的金属音见于肠道内大量积气。
(1)腹痛 表现为阵发性腹部绞痛,持续数分钟后缓解,间歇期可无痛。
(2)呕吐 低位肠梗阻呕吐出现晚而少,初为胃内容物,后期的呕吐物为胆汁性液体,后为具有臭味的棕黄色肠液。粪样呕吐多见于低位小肠梗阻。
(3)腹胀 出现较迟,但显着且遍及全腹。低位小肠梗阻的腹胀主要在腹中部或下腹部。结肠梗阻时常为全腹胀。
(4)停止排气排便 临床上表现为停止排气和排便。
(5)全身症状 呕吐较少,脱水及电解质紊乱症状轻。
2.体徵
(1)腹部膨隆,可见胃肠蠕动波和肠型。
(2)腹部有压痛,叩诊呈鼓音,听诊可有高亢的肠鸣音或气过水声,高调的金属音见于肠道内大量积气。
检查
1.实验室检查
可有电解质降低和代谢性酸中毒。
2.腹部立位X线平片
在X线平片上,低位小肠梗阻扩张的肠袢在腹中部,呈阶梯状排列,结肠内无积气。
3.CT检查
可以鉴别肠梗阻的原因及部位。
可有电解质降低和代谢性酸中毒。
2.腹部立位X线平片
在X线平片上,低位小肠梗阻扩张的肠袢在腹中部,呈阶梯状排列,结肠内无积气。
3.CT检查
可以鉴别肠梗阻的原因及部位。
诊断
1.根据病史及腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等临床表现,可作出诊断。
2.腹部立位X线平片具有重要的诊断价值。
2.腹部立位X线平片具有重要的诊断价值。
治疗
1.非手术治疗
(1)禁饮禁食,给予患者胃肠减压。
(2)纠正水、电解质和酸硷平衡失调。必要时给予患者营养支持。
(3)套用广谱抗生素,并联合套用针对厌氧菌的抗生素,进行抗感染治疗,以预防或治疗腹部或肺部感染。
(4)根据病情需要给予患者镇静、止痛、解痉药物,但止痛剂的套用要遵循急腹症治疗原则。
(5)中医中药治疗。
2.手术治疗
(1)适用于非手术治疗无效、先天性肠闭锁及肠管内肿瘤等。
(2)手术方式有剖腹探查、肠造口术或肠外置术、肠 、肠短路吻合术。
(1)禁饮禁食,给予患者胃肠减压。
(2)纠正水、电解质和酸硷平衡失调。必要时给予患者营养支持。
(3)套用广谱抗生素,并联合套用针对厌氧菌的抗生素,进行抗感染治疗,以预防或治疗腹部或肺部感染。
(4)根据病情需要给予患者镇静、止痛、解痉药物,但止痛剂的套用要遵循急腹症治疗原则。
(5)中医中药治疗。
2.手术治疗
(1)适用于非手术治疗无效、先天性肠闭锁及肠管内肿瘤等。
(2)手术方式有剖腹探查、肠造口术或肠外置术、肠 、肠短路吻合术。