海之美文新闻资讯住院电子病历系统
住院电子病历系统，是病区医生站系统的一部分。
要求
(1).作为病区医生站系统的一部分，包括床位信息显示、病人基本信息调用、病人医疗信息与HIS共享，住院病历编辑、查询、列印等功能；作为病区护士站系统的一部分，有住院病历查询功能。
(2)．住院病历需包括病案首页、住院志、病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病历讨论记录、医嘱、辅助检查报告、知情同意书等所有的病历纸质文书，格式符合省级卫生部门规範。
a、住院病历包括：入院记录、高年资住院病历、再次住院病历、24小时内出院病历、24小时内死亡病历、体格检查表及各单科体检表；
b、病程记录包括：首次病程记录、诊疗知情同意记录、查房记录、会诊记录、术前谈话记录、手术记录、术后谈话记录、术后记录、病程小结、出院记录、转出记录、转入记录、交班记录、接班记录、病程记录附页、死亡记录、病历讨论记录、手术前小结与审批、术前讨论记录；
知情告知书包括：病危通知书、深静脉穿刺知情同意书、住院病人外出请假申请书、内窥镜检查知情同意书、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书、介入检查（手术）知情同意书、有创性诊断、治疗操作（包括内外科）知情同意书、产科知情同意书、产科手术知情同意书、口腔治疗知情同意书、等。
(3)．自定义的病历内容模版可衍生和重複利用。模板类可设为个人模板类和科室模板类，具体模板可设个人和科室属性。
(4)．电子病历内容具有複製重用功能。
(5)．多功能辅助输入，含特殊字元录入，图片标注功能。
(6)．灵活的病历列印功能：列印预览、续打功能。
(7)．同病人的病历数据可以在该病人的不同病历文档中相互引用。
(8)．病曆书写编辑技术要有独立的自主智慧财产权和原始码。
(9)．病曆书写编辑要支持以下类WORD的编辑方式。
(10)．支持文字的各项设定，如：字型名称、文字大小、粗体、斜体，上标，下标等。
(11)．支持的段落的居中、居左、居右对齐，段前间距，段后间距设定。
(12)．支持文档的列表、编号、缩进、行间距和段落背景颜色设定
(13)．支持无限多级Undo/Redo操作。
(14)．支持表格操作，支持合併单元格，拆分单元格，删除行，删除列，添加行，添加列，支持表格内插入关键字。表格宽度可以根据纸张宽度调整。
(15)．支持从Word档案中直接複製富文本，在编辑器内贴上富文本。
(16)．支持直接複製富文本，在Word编辑器内贴上。
(17)．支持插入图片，水平线。
(18)．支持硬分页。
(19)．支持自定义页眉页脚设定。
(20)．支持自定义纸张设定。
(21)．支持图文绕排，图文混排等负责图文排版方式。
(22)．病历文档要支持所见即所得列印并支持自定义结构化存储。
(23)．支持表格式录入，模板式录入，结构化选择录入方式。
(24)．支持病程记录的续列印功能。
(25)．支持月经史等複杂医学表达式的输入
(26)．支持医学二维矢量图的常规编辑功能
(27)．支持病曆书写痕迹保留功能。
(28)．支持病历的诊断内容中採用ICD-10编码，手术名称採用ICD-9-CM3编码。
(29)．支持病历模板的自定义功能，模板的定製要支持类WORD的编辑功能。
(30)．支持三测单的编辑和自动绘製。
(31)．支持病曆书写时控要求的提醒功能。
(2)．住院病历需包括病案首页、住院志、病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病历讨论记录、医嘱、辅助检查报告、知情同意书等所有的病历纸质文书，格式符合省级卫生部门规範。
a、住院病历包括：入院记录、高年资住院病历、再次住院病历、24小时内出院病历、24小时内死亡病历、体格检查表及各单科体检表；
b、病程记录包括：首次病程记录、诊疗知情同意记录、查房记录、会诊记录、术前谈话记录、手术记录、术后谈话记录、术后记录、病程小结、出院记录、转出记录、转入记录、交班记录、接班记录、病程记录附页、死亡记录、病历讨论记录、手术前小结与审批、术前讨论记录；
知情告知书包括：病危通知书、深静脉穿刺知情同意书、住院病人外出请假申请书、内窥镜检查知情同意书、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书、介入检查（手术）知情同意书、有创性诊断、治疗操作（包括内外科）知情同意书、产科知情同意书、产科手术知情同意书、口腔治疗知情同意书、等。
(3)．自定义的病历内容模版可衍生和重複利用。模板类可设为个人模板类和科室模板类，具体模板可设个人和科室属性。
(4)．电子病历内容具有複製重用功能。
(5)．多功能辅助输入，含特殊字元录入，图片标注功能。
(6)．灵活的病历列印功能：列印预览、续打功能。
(7)．同病人的病历数据可以在该病人的不同病历文档中相互引用。
(8)．病曆书写编辑技术要有独立的自主智慧财产权和原始码。
(9)．病曆书写编辑要支持以下类WORD的编辑方式。
(10)．支持文字的各项设定，如：字型名称、文字大小、粗体、斜体，上标，下标等。
(11)．支持的段落的居中、居左、居右对齐，段前间距，段后间距设定。
(12)．支持文档的列表、编号、缩进、行间距和段落背景颜色设定
(13)．支持无限多级Undo/Redo操作。
(14)．支持表格操作，支持合併单元格，拆分单元格，删除行，删除列，添加行，添加列，支持表格内插入关键字。表格宽度可以根据纸张宽度调整。
(15)．支持从Word档案中直接複製富文本，在编辑器内贴上富文本。
(16)．支持直接複製富文本，在Word编辑器内贴上。
(17)．支持插入图片，水平线。
(18)．支持硬分页。
(19)．支持自定义页眉页脚设定。
(20)．支持自定义纸张设定。
(21)．支持图文绕排，图文混排等负责图文排版方式。
(22)．病历文档要支持所见即所得列印并支持自定义结构化存储。
(23)．支持表格式录入，模板式录入，结构化选择录入方式。
(24)．支持病程记录的续列印功能。
(25)．支持月经史等複杂医学表达式的输入
(26)．支持医学二维矢量图的常规编辑功能
(27)．支持病曆书写痕迹保留功能。
(28)．支持病历的诊断内容中採用ICD-10编码，手术名称採用ICD-9-CM3编码。
(29)．支持病历模板的自定义功能，模板的定製要支持类WORD的编辑功能。
(30)．支持三测单的编辑和自动绘製。
(31)．支持病曆书写时控要求的提醒功能。
质控要求
⑴．根据不同的病历内容(如入院录、首次病程录等)能设定不同的书写时效。
⑵．能进行统计分析（如某科或某医师的病曆书写完成状态等），
同时对已逾时限的病曆书写内容能及时通知医生补写，降低医疗风险。
⑶．病历归档统计分析，可过滤病区、日期、在院、出院、已归档、未归档等条件检索。
⑵．能进行统计分析（如某科或某医师的病曆书写完成状态等），
同时对已逾时限的病曆书写内容能及时通知医生补写，降低医疗风险。
⑶．病历归档统计分析，可过滤病区、日期、在院、出院、已归档、未归档等条件检索。
安全性要求
⑴．病历修改医生级别控制：规範许可权管理，可按医生级别控制病历修改，保障医院电子病历系统的数据安全与可靠。
⑵．修改痕迹保留及标注：对病历的任何修改均会在系统中产生修改增减痕迹。
⑵．修改痕迹保留及标注：对病历的任何修改均会在系统中产生修改增减痕迹。
护理病历要求
1.作为病区护士站系统的一部分，包括床位信息显示、病人基本信息调用、病人医疗、护理信息与HIS共享，护理病历编辑、查询、列印等功能；作为病区医生站系统的一部分，有护理病历查询功能。
2.护理病历包括入院护理评估单、护嘱单、体温单、一般护理记录单、危护理记录单等，格式符合医院要求。
3.护理病历提供模板设定并可在编辑时调用，同时，各护理病历间的内容可複製重用。
4.护理记录单需在常规护理项目基础上，提供按在院、出院病人的个性护理项目设定及登记功能，护理记录单的个性护理项目需在操作界面及列印结果中随病人显示，方便查看操作。
5.体温单提供护理信息登记（空行信息），护理说明信息登记以及呼吸、血压、脉搏等数据登记反映。
6.有专科护理记录单或评估表，如儿科、产科等。
7.多功能辅助输入，如病历间信息複製等功能。
8.护理病历列印、预览功能。
2.护理病历包括入院护理评估单、护嘱单、体温单、一般护理记录单、危护理记录单等，格式符合医院要求。
3.护理病历提供模板设定并可在编辑时调用，同时，各护理病历间的内容可複製重用。
4.护理记录单需在常规护理项目基础上，提供按在院、出院病人的个性护理项目设定及登记功能，护理记录单的个性护理项目需在操作界面及列印结果中随病人显示，方便查看操作。
5.体温单提供护理信息登记（空行信息），护理说明信息登记以及呼吸、血压、脉搏等数据登记反映。
6.有专科护理记录单或评估表，如儿科、产科等。
7.多功能辅助输入，如病历间信息複製等功能。
8.护理病历列印、预览功能。
质量监管要求
病区医生、护士操作许可权管理功能，包括操作模组许可权控制，病曆书写、修改、删除许可权控制。
病历模板製作要求：
病历模板要支持高度自定义化。满足医院自行制定模板的要求，编辑时能满足病历编辑技术的要求。
病历模板製作要求：
病历模板要支持高度自定义化。满足医院自行制定模板的要求，编辑时能满足病历编辑技术的要求。